第二十六条 本规定自颁布之日起施行。
附件：劳动监察文书式样（１～８）
劳动监察文书式样（１～８）
一、受理举报案件登记表
单位： 编号：
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ ｜ ｜ ｜男｜ ｜工作｜ ｜
｜ 举 ｜姓名｜ ｜ ｜ 岁｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜ ｜女｜ ｜单位｜ ｜
｜ 报 ｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜举报｜ ｜举报｜ ｜
｜ 人 ｜住址｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜ ｜时间｜ ｜方式｜ ｜
｜－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜男｜ ｜ ｜ ｜
｜被 或｜姓名｜ ｜ ｜ 岁｜住址｜ ｜
｜举 单｜ ｜ ｜女｜ ｜ ｜ ｜
｜报 位｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－｜
｜人 ｜单位｜ ｜电话｜ ｜
｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ 内 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ 容 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ 摘 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ 要 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜监察员 ｜ ｜
｜意 见 ｜ ｜
｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜监察机构｜ ｜
｜领导意见｜ ｜
｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜备 注｜ ｜
｜ ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
填表人： 年 月 日
二、劳动监察立案审批表
单位： 编号：
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜案件性质｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜被监察单位（或个人）名称｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜地 址｜ ｜电 话｜ ｜
｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ 基 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ 本 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ 案 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ 情 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ 及 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ 立 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ 案 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ 根 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ 据 ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜主办监察员｜ ｜
｜意 见｜ ｜
｜ ｜ 年 月 日 ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜监察机构 ｜ ｜
｜领导意见 ｜ ｜
｜ ｜ 年 月 日 ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜备 注｜ ｜
｜ ｜ 年 月 日 ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
三、劳动监察询问通知书（存根）
劳监询字〔 〕 号
因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
请你单位于 年 月 日 时 分派员前来接受询问。
一九九 年 月 日
签发人： 经办人：
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
劳动监察询问通知书
劳监询字〔 〕 号
根据《劳动法》的规定，我局需要了解你单位在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
（劳动用工、工资分配）方面遵守劳动法规的情况，请你单位于
年 月 日 时 派员到××××劳动局劳动监察处（科）
（地址： 电话： ）接受询问，并请携带
材料。
逾期不到者，按有关规定处理。
特此通知
劳动局劳动监察处（科）
一九九 年 月 日
四、劳动监察案件处理报批表
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜受罚单位 ｜ ｜地 联｜ ｜
｜ ｜ ｜ 系｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ 电｜ ｜
｜受罚个人 ｜ ｜址 话｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜ ｜
｜法定代表人｜ ｜职 务｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜单位： 元｜ ｜
｜处罚种类 ｜ ｜ 罚款金额 ｜－－－－－－｜共 元｜
｜ ｜ ｜ ｜个人： 元｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ 处 ｜ ｜
｜ 罚 ｜ ｜
｜ 原 ｜ ｜
｜ 因 ｜ ｜
｜ 和 ｜ ｜
｜ 事 ｜ ｜
｜ 实 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜处罚依据 ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 承办人 ｜ ｜监审｜ ｜
｜建议处罚 ｜ ｜察察｜ ｜
｜意 见｜ ｜机意｜ ｜
｜ ｜ 年 月 日 ｜构见｜ 年 月 日 ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜ 局领导 ｜ ｜
｜ 批 准 ｜ ｜
｜ ｜ 一九九 年 月 日 ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜
｜附 件｜ ｜
｜ ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
五、劳动监察处罚决定书
（一）劳动监察限期整改指令书（存根）
×劳行令字〔 〕 号
因你单位违反 规定，有 行为，根据 规定，指令如下：
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
限你单位于 年 月 日前整改，并把整改情况用书面报我局。
一九九 年 月 日
签发人： 经办人：
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
劳动监察限期整改指令书
×劳行令字〔 〕 号
××××××××：
你单位在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
（劳动就业、劳动用工、工资分配、社会保险、职业技能开发）等方面违反
国家劳动法规政策，存在以下问题：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
根据国家劳动法规政策规定，下达指令如下：
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
请你单位在 年 月 日前对所存在的问题进行整改，
并把整改情况用书面报我局。
你（单位）如对本行政决定不服，在接到处罚决定之日起１５日内，
可以向 申请行政复议（也可以直接向 人民法院提起诉
讼）。期满不申请行政复议（或不起诉），又不执行的，我局将申请人民法
院强制执行。
××××劳动局（印）
一九九 年 月 日
（二）关于对违反劳动法规行为的处罚决定书
××劳行决字〔 〕 号
×××××××（单位或个人）：
（案由）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
（认定的事实）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
你（单位）的行为违反了＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
根据＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
给予下列处罚：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
你（单位）如对本行政决定不服，在接到处罚决定之日起１５日内，
可以向 申请行政复议（也可以直接向 人民法院提起
诉讼）。期满不申请行政复议（或不起诉），又不执行的，我局将申请人民
法院强制执行。
××××劳动局（印）
一九九 年 月 日
六、劳动监察处罚决定书送达回证
Ｎｏ：
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜受罚单位｜ ｜证｜１９ 年 劳 ｜
｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜ ｜
｜受罚个人｜ ｜号｜ 罚送字第 号｜
｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜送达单位｜ ｜
｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜送达地点｜ ｜
｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜单位： 元｜ ｜
｜处罚种类｜ ｜罚款金额｜－－－－－－－－｜共 元 ｜
｜ ｜ ｜ ｜个人： 元｜ ｜
｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜处罚原因｜ ｜
｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜送达文件｜ ｜
｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜签发人 ｜ ｜送达人 ｜ ｜
｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜拒收事由｜ ｜
｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜见证人 ｜ ｜
｜送达方式｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜ 签名 ｜ ｜
｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜受送达人｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜送达日期｜ ｜
｜签名盖章｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜１．处罚决定书（罚款通知书）由监察员直接送达被处罚 ｜
｜ ｜单位或有关责任人，由被处罚单位的法定代表人（或代 ｜
｜ 备 ｜理人）或有关责任人本人在处罚送达回证上签名，说明 ｜
｜ ｜收到日期，加盖单位公章。 ｜
｜ 注 ｜２．如被处罚单位或个人拒绝签名时，由负责送达的监察 ｜
｜ ｜员在处罚送达回证上注明原因，并邀请在场人员签名后 ｜
｜ ｜留置送达。 ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
发送时间： 年 月 日
七、调 查 笔 录
时间： 年 月 日 时 分起 时 分止
地点：
调查人： 记录人：
被调查人： 性别 ，年龄 岁，籍贯
文化程度 ，民族 ，工作单位、职务
住址 ，电话
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
第 页
说明：（一）调查结束后，应将调查笔录交被调查人核对并签名。
（二）调查结束后，在场人员应在调查笔录上证明调查是否属
实并分别签名。
八、劳动监察案件结案审批表
编号：
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜被处理单位或个人： ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜地址： ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜案由： ｜
｜办案经过： ｜
｜ ｜
｜ ｜
｜ ｜
｜ ｜
｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜处理结果： ｜
｜ ｜
｜ ｜
｜ ｜
｜ ｜
｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜执行情况： ｜审批意见： ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜
｜ 承办人： ｜ 负责人： ｜
｜ 年 月 日｜ 年 月 日｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
