劳动仲裁申请书

申请人：（姓名，性别，出生年月，民族，住址，联系电话）

被申请人：（单位全称，住所地）

法定代表人（或主要负责人）：姓名，性别，工作单位，职务，联系电话

仲裁请求：

1、

2、

事实与理由：

（证据和证据来源，证人姓名和住址）

此致

XX劳动争议仲裁委员会

申请人：

年 月 日

附：

1、申请书副本x份；

2、证据x份