用户:喂,你好。
律师你好,请问是有法律问题需要咨询吗?
用户:嗯。我有一个客户,他在买保险之前就生病了,但是后来他保单生效了。
律师:他保单生效了,我来问吧。第一,他之前就生病了;第二个他保单生效了。那么现在保险公司有没有在两年之内发现他之前没有履行这个如实告知义务?这个是要求解除保险合同还是说现在出现了相应的问题,然后保险公司拒赔的问题。
用户:就是保险公司拒赔。
律师:保险公司拒赔。那么我问一下,就是当时投保的时候,知不知道这个客户他是有疾病的?当时有没有告诉他存在哪些疾病是需要如实告知的?你有没有问过或者说对方有没有真实告诉你?
用户:嗯,问了他。这个投保人说没有生病,没有住过院。
律师:没有生病,没有住过院。那么现在他是什么疾病向保险公司要求索赔?
用户:是那个肾衰竭。
律师:肾衰竭,那他之前也是肾衰竭?
用户:之前在医院的时候就是跟这个有关系,所以最后导致了肾衰竭。
律师:也就是说,是他之前的这个疾病引发的肾衰竭,是吗?
用户:嗯,对。
律师:那如果说是像这样的情况的话,那要看从他的这个角度来说,如果保险公司能够证明当时已经对他进行了相应询问,询问他有没有什么疾病;如果说有疾病的话,就必须如实说之类的;问有没有什么病史之类的。如果说保险公司这边能够举证证明当时已经询问过这个客户了,他隐瞒了自己的一个病史情况,那么保险公司拒赔是合理的。那如果说是保险公司他没有询问的话,那就不合理。因为对于客户而言,这个告知义务是基于保险公司询问的情况下,才应该如实回答的。
用户:嗯,我知道了。谢谢啊。
解答律师:朱律师
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